Реанимация щенков при рождении

XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2019

Реанимация новорожденных щенков.

В процессе родовой деятельности и после, основными состояниями, угрожающими жизни плодов являются: гипоксия, гипотермия и гипогликемия. Развитию этих состояний способствуют дистоция, патологии матки, гиперфетация, неправильное расположение плодов.

Самая частая причина смертности новорожденных щенков — гипоксия. Именно по этой причине необходимо скорейшее извлечение плодов и последующая реанимация.

В первую очередь нужно извлечь слизь из ротовой и носовой полостей шприцом-отсосом или грушевидным баллоном. В некоторых случаях требуется удаление жидкости из глотки и пищевода, что может быть достигнуто осторожным встряхиванием щенка в положении вниз головой. Удаление амниотической оболочки и околоплодной жидкости с поверхности тела позволяет избежать гипотермии, вызываемого испарением. Далее необходимо энергично растереть туловище новорожденного мягким полотенцем, для стимуляции процесса дыхания. Грудную клетку выслушивают, определяя характер тонов сердца, которые в норме должны быть ровными и ритмичными.

В практике очень удобно использовать медицинскую шкалу Апгар, адаптированную под щенков (Таблица 1). По каждой̆ категории начисляются баллы 0,1 или 2, в зависимости от наблюдаемого состояния. Таким образом, максимальный̆ балл, который̆ может набрать новорожденный щенок — 8. Наибольшая опасность угрожает щенкам, состояние которых оценивается меньше 4 баллов по шкале Апгар.

Таблица 1. Адаптированная для щенков шкала Апгар.

Активность мимических мышц

При отсутствии у новорожденного самостоятельного дыхания и пульса, начинаются реанимационные мероприятия по методике ABC .

A — Airway — обеспечение проходимости дыхательных путей. Обеспечивается интубацией трахеи с использованием пластикового внутривенного катетера. Однако из-за риска повреждения дыхательных путей, а так же в рамках сокращения длительности данного этапа для более быстрого начала следующего, допустимо игнорирование интубации. В таких случаях проводят запрокидывание головы новорожденного щенка — для лучшей проходимости дыхательных путей.

B — Breathing — искусственная вентиляция легких. Осуществляется дыхание «рот в рот» или «рот в нос». У неинтубированных щенков рекомендуется соотношение последующих компрессий к вдохам 30:2. Частота вдохов — 10 вдохов в 1 минуту.

C — Circulation — обеспечение гемоциркуляции — непрямой массаж сердца. Проводится у щенков в боковом положении. Глубина компрессий грудной клетки должна составлять 1/3-1/2 ширины грудной клетки. Частота — 100-120 в минуту. Необходимо позволять грудной клетке полностью расправляться.

Длительность реанимации в случае неэффективности — 10 минут.

В некоторых литературных источниках рекомендуется введение эпинефрина в дозе 0.2 мг/кг внутривенно или внутрикостно.

В случае успешных реанимационных действий накладывается лигатура на пупочный канатик и снимается гемостатический зажим. Культя обрабатывается спиртовым раствором йода.

Для предотвращения других угрожающих состояний, новорожденного помещают в тепло и обеспечивают оксигенацию. После окончания анестезии у самки — допустимо перенести новорожденного к ней, если состояние щенка является стабильным. При этом важно оценить наличие сосательного и глотательного рефлексов.

Список использованных источников

Симпсон Дж. Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек [Текст]: руководство для ветеринарных врачей /Пер. с англ. под редакцией Дж. Симпсон — М.:Софион. 2005 – 208с.

Стандарт сердечно-легочной реанимации собак и кошек [Текст]: руководство для ветеринарных врачей / Коллегия ветеринарных специалистов – М.: АНО «Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии – ВИТАР» — 2017 г – 17с.

НЕОНАТЫ

Сразу после рождения —
прежде чем проводить какие либо реанимационные действия-

освобождаем щенка от плодных оболочек
освобождаем от плодных вод дыхательные пути ( нос , рот)

Далее отступая 1-1,5 см от живота перерезаем пупочный канатик , перевязываем лигатурой, и обрабатываем антисептиком ( йод , зеленка)
Все инструменты должны быть стерильны !первыми воротами инфекции является пупок .Используя не стерильные инструменты мы рискуем занести инфекцию и получить воспаление пупка —омфалит который сопровождается серьёзной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца , повышенной температурой и признаками интоксикации ; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной , перитонитом и пупочным сепсисом .
Растираем щенка чистым полотенцем , растираем энергично рефлексогенные зоны которые находятся в области холки ,областьживота ( пупка) , крестец , около гениталий .
Оцениваем состояние щенка по шкале Апгар . Если по шкале Апгар 2 то щенок не требует никаких реанимационных мероприятий , у него все хорошо и его можно оставить под матерью.

Читайте также: Щенки чихуахуа коричневого цвета

ПАРАМЕТРЫ	0 — необходима реанимация	1 — ослаблен	2 — здоров
ЧСС	220 уд/мин
ДЫХАНИЕ	не пищит 15дд/мин
РЕАКЦИЯ НА РАЗДРАЖЕНИЕ	отсутствует	гримаса	сильная
ДВИЖЕНИЕ	мягкий , дряблый	собранный	активно двигается
ЦВЕТ СЛИЗИСТЫХ	цианоз	бледные	розовые

Ни в коем случае , для освобождения дыхательных путей щенка от околоплодных вод и слизи , не вытряхивайте из щенка содержимое воздухоносных путей ! Качание вниз головой и встряхивание — это потенциально опасно и может иметь отдаленные последствия .
—Щенок может получить травму шейных позвонков
—Кровоизлияние в нос
По последним исследованиям у собак так же как и у новорожденных детей присутствует SHAKEN-BABY синдром- это синдром детского сотрясения —комплекс органических нарушений которые могут возникнуть если организм ребенка испытывает сотрясение . Мышечного каркаса шеи недостаточно чтобы хорошо удержать голову во время тряски . При сотрясении мозг двигается внутри черепной коробки что приводит к нарушению мозгового кровообращения , кровоизлияниям в мозг и даже смерти . В любом случае в результате сильного встряхивания могут отмечаться стойкие неврологические нарушения в том числе эпилепсия , олигофрения, нарушение способности к обучению.

Что делать если не дышит?

Определяем находится ли щенок в гипоксии .Это легко понять по цвету подушечек лап , слизистых .
Можно раздражать рефлексогенную точку которая используется в иглоукаловании в рефлексотерапии:

— Акупунктурная точка GV 26 Джен Чунг
Иголочкой раздражается точка которая находится по середине носового зеркальца .

-При раздражении ануса так же активизируется дыхание

-в более сложных случаях используется интубация
-кислородная камера

ОСМОТР НОВОРОЖДЕННЫХ ЩЕНКОВ
Осмотр производится в разном возрасте оцениваются разные параметры.

Когда щенок родился обязательно осматриваем :
ротовую полость на наличие дефектов

состояние отверстий черепа
наличие ануса и отхождения первородного кала мекония
мочеиспускание должно быть из анатомически нормальной уретры и смотрим на цвет мочи
пупок сухой и без покраснений через 2-3 дня после рождения ( если пупок влажный это показатель наличия воспаления)
слизистые оболочки — 1ю неделю темно-розовые и даже красные потом бледно розовые

Нормальные физиологические параметры:

Первая одна из самых важных это ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Ректальная температура :
при рождении 34,7 — 37,2 С
первая неделя 35,5 — 36,0 С
вторая неделя 36,5 — 37,0 С
третья неделя 37,0 — 38,0 С

Температура у неонатов довольно низкая( у новорожденных щенков нет компенсаторных процессов то есть если они охлаждаются они не могут себя разогреть .У неонатов неполноценный мышечный компонент в сосудистой стенке поэтому они в ответ на охлаждение сужением сосудов не отвечают) и держится низко первые 3 недели то есть у них физиологическая гипотермия и если у щенка повышается температура а он при этом не находится на источниках внешнего тепла это говорит о том что начался какой либо воспалительный процесс .

Так как у новорожденных щенков отсутствует рефлекс дрожания до 10 дня( а так же нет теплоизолирующей подслойки — бурого подкожного жира так же до 10 дня )им необходим источник внешнего тепла мать , грелка .
Рекомендованная температура окружающей среды:
1-я неделя — 28-30 С
2-3 неделя — 26,7-29,4 С
4 неделя — 21,1-23,9 С

НОРМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРА НЕОНАТОВ :

ПАРАМЕТРЫ	ПОКАЗАТЕЛИ
ЧСС	200-250 уд/мин в момент рождения и потом снижается до 180-200 уд/мин до 2-х недельного возраста 100-140 уд/мин 2 — 4 недели
ЧДД	25-30 дд/мин от рождения и первую неделю 18-36 дд/мин 2-я неделя 16-32 дд/мин после 3-х недель
ПЛОТНОСТЬ МОЧИ	1.006-1.0017 первые 7 недель
СЛИЗИСТЫЕ	ярко розовые

ГЛАЗА	открыты к 10-14 дням , зрение норма к 3-4 неделям
НМС	преобладание сгибателей первые 3-5 дней
МОЧЕИСПУСКАНИЕ И ДЕФИКАЦИЯ	зависимы первые 2 недели
ПУПОЧНЫЙ КАНАТИК	засыхает и отваливается на 2-3 день

Читайте также: Сколько щенков приносит мопс

— Плотность мочи у щенков первые 6 недель низкая так как нет компенсаторных механизмов ( еще недоразвиты почки ) у новорожденных щенков очень большая потеря жидкости с мочой (нет механизмов обратного всасывания) поэтому глюкозурия считается нормой .

—Нервно-мышечная система -первые 3-5 дней у щенков преобладают сгибатели мышц ( приведение головы к грудной клетке , при приподнимании щенка у него приподнимается сгибается задняя часть тела) и если у щенка после первых 5 дней голова продолжает свисать не грудь то у щенка идет задержка развития нервной системы и есть необходимость его обследовать.

При рождении у щенков недоразвита нервная система .
отсутствуют нервно — мышечные рефлексы :
— из моторных только писк , сосание , стрессовая вокализация
-чувствуют только запах , боль , прикосновение.

БОЛЕВОЙ — с рождения
ДРОЖАНИЯ — старше 1 недели
РВОТНЫЙ — старше 10 дней
УГРОЗЫ — к 2-3 месяцам нормальный
СГИБАТЕЛЬНЫЙ — 7-19 дней

После 3го дня у щенков появляется Рутинговый рефлекс — сгибаем большой и указательный палец на руке и ставим перед мордой щенка если щенок попытается просунуть мордочку в кольцо — это считается нормой .

Важно : вес новорожденных
Контроль массы тела очень важный показатель нормального развития неонатов

В первые сутки жизни возможны потери веса до 10% — это связанно с тем что спадают отёки ,отходит первородный кал
В последующие дни ЩЕНКИ ДОЛЖНЫ НАБИРАТЬ ВЕС на 10-15% в день или 2-7 г/кг день от ожидаемого взрослого веса .
К 10 ти дневному возрасту щенок должен удвоить свой вес

Частота дыхательных движений тоже изменяется

1-я неделя 10-18 дд/мин
2-я неделя 18-36 дд/мин
3-я неделя и старше 16-32 дд/мин

Статус дегидратации щенки очень быстро дегидратируют им достаточно не поесть или пропоносить для того чтобы войти в состояние очень серьезного обезвоживания .Отсутствие компенсаторных процессов обуславливает большую потерю жидкости причем не только с мочой , но и через кожу ( у щенков нет рогового слоя и при очень сухом воздухе -влажности ниже 50% щенки могут дегидратировать прямо с поверхности тела) Для оценки статуса дегидратации — определение по скорости расправления кожной складки не походит так как в первую неделю жизни это не информативно . У неонатов статус дегидратации можно определить по сухости слизистых оболочек и более точное определение — по плотности мочи. ( специфичная >1017 до 3-х недель) если определять визуально моча более насыщенного цвета .

—У неонатов может наблюдаться кровяные истечения из носа так же присутствие крови в моче ( моча розового цвета) — это служит признаком недозрелости , недоношенности и недозрелости печени и им профилактически вводят витамин К1 0,5-2,5 мг/кг 2-3 раза .

ПИТАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ЩЕНКОВ

Необходимо помнить что как только щенок родился необходимо сразу подложить его к матери !Молозиво это иммунитет ! Через плаценту проникает только 5% антител остальные 95% щенки получают с молозивом

Есть особенности иммунитета — очень плохо крупные молекулы проникают через плаценту поэтому при рождении щенки имеют всего около 5% иммунитета . Все антитела которые они должны получить чтобы выжить и сопротивляться инфекциям и бактериальной окружающей среде щенки неонаты получают с молозивом, которое новорожденные должны получить в первые 8 часов после рождения потом содержащиеся в молоке иммуноглобулины защищают кишечник и ротовую полость от инфекций .

Плацента не позволяет большинству АТ проникать в плод ( 5%плацента /95% молозиво)
Крайне низкие уровни АТ при рождении
Уровень АТ повышается при потреблении молозива
Собственные АТ -начинают вырабатываться после 30 дней жизни
При потреблении молозива ЩФ и ГГТ значительно выше первые 2 недели -ЩФ > 3500 МЕ/л, ГГТ > 1000 МЕ/л

Особенности иммунитета -пассивная иммунизация
При отсутствии молозива ( осиротевшие щенки ) неонаталам младше 12 часов — выкармливают сыворотку 15мл/100 г массы тела ( в несколько кормлений через зонд
Старше 24 часов — сыворотка матери или здоровой собаки п/к 5 мл/100г массы тела 3-х кратно с интервалом 6-8 часов .

Читайте также: Можно ли щенкам давать капусту вареную

Искуственное вскармливание
Щенков рекомендовано кормить только заменителями сучьего молока дело в том что у собак низко- лактозное молоко . Если при использовании коровьего или козьего молока мы может адаптировать его по белку и жиру ( добавить сливок желтка ) то уровень лактозы мы выровнять не сможем . Высокий уровень лактозы может привести к диарее

ВИД	БЕЛОК	ЖИР	ЛАКТОЗА
СОБАКА	33%	41%	17%
КОРОВА	25,6%	29,9%	38.7%
КОЗА	27,4%	31,9%	34,2%
ЧЕЛОВЕК	25,5%	25.5%	36,5%

Молочная смесь любого производителя готовится строго по инструкции ! Не надо стараться сделать смесь более концентрированной ! При неправильной концентрации в искуственном сучьем молоке образуются не растворенные крупинки которые оседают на ворсинках тонкого кишечника чем вызывают некроз этих ворсинок — пристеночный некроколит .
В идеале готовим смесь на каждое кормление .
Смесь должна быть температуры тела .
Важно чтобы отверстие в соске было не очень широкое — для щенков первых 2-х недель когда вы переворачиваете соску капля молочной смеси должна висеть а не капать .

После кормления обязательная стимуляция мочеиспускания и дефикации .
КАК И СКОЛЬКО КОРМИТЬ :
Кормление небольшими порциями каждые 2-3 часа
Максимальный обьем желудка у щенка примерно 5% от веса ( 500 ГР -25 МЛ)
Потребность в энергии у щенка 20-26 Ккал/100г веса в день
Готовые заменители молока содержат около 1,0 Ккал/мл
Комфортное количество молока в желудке 4 мл/100г

ВАЖНО: БУТЫЛОЧНОЕ КОРМЛЕНИЕ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ ЩЕНКОВ У КОТОРЫХ ПРИСУТСТВУЕТ СОСАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС

Проверить есть ли сосательный рефлекс легко — положите палец в рот щенку . Если щенок ослаблен , если щенок в гипоксии , если щенок плохо себя чувствует — у него как правило сосательный рефлекс отсутствует .,соответственно отсутствует и глотательный рефлекс и щенок будет аспирировать . Аспирационная пневмония одна из самых распространенных причин гибели новорожденных щенков.
НЕТ СОСАТЕЛЬНОГО РЕФЛЕКСА — ТОЛЬКО ЗОНД
Как кормить щенка через зонд:

1 Соберите необходимые материалы
Вам потребуется шприц в 12 кубиков . 40- сантиметровый уретральный катетер с диаметром 5F( для маленьких собак ) и 8F ( для крупных собак). Из них вы собираете зонд . Так же вам потребуется заменитель молока для щенков , который содержит в себе козье молоко например ESBILAC .
так же можно купить готовый зонд в ветеринарной аптеке .

2 Взвесьте щенка . Вам необходимо определить вес щенка , чтобы знать , в каком количестве смеси он нуждается .

3 Отмерьте необходимое количество молока и разведите в соответствии с инструкцией на 1 кормление

4 Наберите смесь в шприц + 1 дополнительный кубик .Лишний кубик смеси будет использован для того , чтобы обеспечить отсутствие воздушных пузырей в зонде иначе у щенка может быть вздутие и колики.

5 Отмерьте длину трубочки , которую необходимо ввести в рот щенку , для этого положите кончик трубочки вдоль бока щенка выровняв его с последним ребром .Отмерьте расстояние оттуда до кончика носа щенка и вычтите отсюда 1/3 сделайте метку перманентным маркером . Либо отмеряем зонд от носа до мечевидного отростка делаем метку.

6 Положите щенка на стол покрытый полотенцем , положение щенка лежа с выпрямленными передними конечностями , задние лапы согнуты под животом , Капаем каплю смеси себе на запястье -проверяем комфортность температуры.

7 Медленно , но эффективно вводим зонд до указанной отметки , зонд не должен встречать препядствия и входить очень свободно и легко . После фиксации трубки между большим и указательным пальцем , надавите на поршень шприца и по кубикам введите смесь , каждый раз отсчитывая в уме по 3 секунды между вводимыми кубиками смеси. проверяя не идет ли смесь из носа щенка

8 Помогите щенку опорожниться аккуратно помассировав животик

Масса тела ! Взвешиваем каждый день
Стул цвет /консистенция:

норма— пастельно желтый / плотноватый
перекармливание -зелёный / желтый / водянистый
белый стул = патологии печени / недостаточность энзимов
кровавый — кокцидиоз/ сепсис

РАЗВИТИЕ ЩЕНКОВ 0-12 МЕСЯЦЕВ

Свежие записи
- Шторы для кухни с балконом без окна: как выбрать идеальный вариант?
- Шторы для кухни с балконом: практичность и стиль в одном!
- Общий балкон в многоквартирном доме: особенности и правила использования
- Минеральная вата для утепления балкона изнутри: особенности и преимущества
- Мансарда с балконом в частном доме: особенности и преимущества